Nota alerta sobre assistência aos pacientes com dengue

1. No atual momento epidemiológico no Ceará, com transmissão de dengue em 155 municípios e proporção aumentada de casos graves e óbitos, inclusive em crianças, alertamos os profissionais de saúde que, diante de todo caso de doença febril aguda, deve-se:

- Pensar na hipótese diagnóstica de dengue

- Orientar o paciente ou familiar sobre sinais de alarme de dengue

- Preencher o cartão de acompanhamento para pacientes com dengue

2. Orientar sobre necessidade de repouso absoluto e hidratação no domicilio, de forma precoce e abundante:

Crianças: 50 a 60 ml/por quilo de peso ao dia, sendo 1/3 de soro oral e 2/3 de líquidos caseiros, tais como: água, suco de frutas naturais, chás, água de coco. Evitar uso de refrigerantes.

Adolescentes e adultos: 60 a 80 ml/por quilo de peso ao dia, sendo 1/3 de soro oral e 2/3 de líquidos caseiros, tais como: água, suco de frutas naturais, chás, água de coco. Evitar uso de refrigerantes e bebidas alcoólicas.

 

3. Informar ao paciente ou familiar que a fase crítica da doença vai do 3º dia da doença (quando a febre desaparece) até o 5º dia. O paciente precisa voltar, imediatamente, a um hospital ou unidade de pronto – atendimento caso apresente um ou mais dos seguintes sinais ou sintomas:

 

- Dor abdominal intensa e contínua

- Vômitos persistentes

- Hipotensão postural e/ ou lipotímia

- Sonolência e/ ou irritabilidade

- Hepatomegalia dolorosa

- Hemorragias importantes: Vômitos com sangue (hematêmese)

ou fezes escuras (melena)

- Diminuição da diurese

- Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia (<36,0ºC)

- Desconforto respiratório

- Aumento repentino do hematócrito

- Queda rápida das plaquetas

 

4. Estar atento para o fato de que o aumento repentino do hematócrito associado à queda rápida das plaquetas demonstra sinal de alarme para choque por dengue.

 

5. Não indicar medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico e anti-inflamatório não hormonal (diclofenaco, nimesulida, ibuprofeno, cetoprofeno e outros), pela possibilidade de aumentarem os sangramentos;

 

6. Dar atenção especial a crianças, idosos e gestantes e pessoas com co-morbidade: hipertensão, diabetes, cardiopatias, nefropatias, encefalopatias, úlcera gástrica, doenças hematológicas, sobrepeso, pela possibilidade de agravamento.

 

7. Lembrar que Dengue reduz temporariamente as defesas imunológicas do organismo, podendo favorecer infecções e complicações bacterianas no período de recuperação ou convalescença.

SESA - CE